Четверг, 02 Апреля, 2020
Железногорск, Красноярский край

Игорь Колотупов: «Онкологию можно контролировать»

31 января 2020 / Общество / 0
Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями отмечают 4 февраля. Главная цель этой даты - заставить людей задуматься и начать действовать ради здорового будущего. О том, что поможет уменьшить печальную статистику, кто имеет риск приобрести онкологию, как лечат заболевших железногорцев, рассказал ведущий онколог города, заместитель главного врача по медицинской части КБ-51 Игорь Колотупов.
 
Стареющее население
 
- Игорь Викторович, количество онкологических больных в последние годы стремительно растет. С чем это связано?
 
- Прежде всего, с увеличением продолжительности жизни: чем старше человек, тем больше риск, что у него разовьется рак. В основе любого онкологического заболевания лежит накапливающаяся генетическая информационная ошибка. Как правило, она возникает на седьмом десятке жизни, и лечить таких больных сложно, поскольку есть сопутствующие заболевания. В 1970-х годах, когда онкологическая служба появилась в нашем городе, на учете стояло всего 140 человек, а сейчас более 3 тысяч. Город постарел, поэтому число заболевших выросло.
 
- Но ведь наши бабушки и дедушки тоже жили долго, а о таком заболевании в обществе говорили нечасто…
 
- Долгожители были всегда, но население Земли сильно увеличилось, даже я помню, когда на планете жили 4 миллиарда человек (конец 70-х), сейчас свыше 7 миллиардов. Значит, и частота встречаемости опухолей будет больше. Но спешу вас успокоить, онкология сегодня не является угрозой для жизни цивилизации на планете, потому что к моменту, когда развивается опухоль, как правило, все жизненно важные дела сделаны. В раннем возрасте рак выявляется гораздо реже. В нашем городе таких случаев единицы - один-два в год, а то и не бывает вовсе. По сравнению с другими территориями, конечно, немного, но у нас и детского населения всего 17 тысяч.
Конечно, немаловажную роль в статистике увеличения заболеваний играет и наш образ жизни. Мы больше стали злоупотреблять алкоголем, жирной пищей, курить, меньше двигаться. Еще один фактор - загрязнение окружающей среды, но на него каждый отдельно взятый человек повлиять не может, а вот минимизировать риски, изменив образ жизни, - вполне.
Системно изучать природу злокачественных заболеваний начали сто лет назад. И тогда считалось, что некоторые заболевания чрезвычайно редки. Например, рак легкого. А сегодня он стоит на первом месте по смертности от онкологии у мужчин. Эпидемия рака легкого захлестнула развитые страны из-за тяги к курению. Есть тенденция, что рак легкого вырастет в количестве и у женщин. У заядлого курильщика риск приобрести эту болезнь увеличивается в 25 раз. Табак поражает не только легкие, через кровь он попадает в другие органы, очень чувствительна к его соединениям поджелудочная железа. Коварство опухоли этого органа в том, что на начальном этапе она никак себя не проявляет. Более того, ее клетки могут маскироваться под родные, поскольку возникли внутри организма, - иммунная система долго не распознает их как клетки-паразиты.
 
Радиофобия и образ жизни
 
- Как часто жители Железногорска заболевают раком? Есть мнение, что на показатели этого заболевания в нашем городе не последнюю роль играют радиационные загрязнения. Так ли это?
 
- Не стоит страдать радиофобией. Уровень ионизирующего излучения в нашем городе не больше, чем в любом другом. Производства эксплуатируются 60 лет, при штатном режиме работы никаких рисков нет. Более того, есть исследования ученых, что среди сотрудников основного производства заболевших раком меньше. Потому что образ жизни у них более здоровый - работодатель требует меньше курить, выпивать, больше заниматься спортом.
Если сравнивать с краем, то количество выявляемых больных в нашем городе больше, однако показатели смертности ниже, так как диагностика болезней на ранней стадии у нас построена лучше. Отчасти это благодаря градообразующим предприятиям, где налажена система регулярных профосмотров. В 2019 году количество выявленных заболеваний по сравнению с 2017-м выросла на 25 процентов: с 458 до 608 случаев на 100 тысяч населения. С одной стороны, это не радует, но 58 процентов из них - на ранней стадии. А значит, у пациентов больше шансов вернуться к нормальному образу жизни.
Для того чтобы как можно раньше выявить заболевание, внедрена бесплатная диспансеризация населения. На медосмотрах в 2018 году у нас выявляли 12 процентов заболевших, в 2019-м - уже 24 процента. Но диспансеризацию проходят неохотно, а если и проходят, то нередко пациенты скрывают подозрительные симптомы. Такое бывает, особенно среди сотрудников предприятий - они боятся лишиться работы. Есть и те, кто стесняется сказать, что, например, у них во время стула выделяется кровь. А это может быть вследствие и доброкачественного заболевания, и опухоли. При таких симптомах необходимо дополнительное обследование - колоноскопия, малоприятная процедура, но на 100 процентов выявляет причину заболевания. На ранних стадиях рак кишечника лечится достаточно легко. Однако если больной молчит, через два года появляется непроходимость. Результаты лечения в таком случае могут быть неудовлетворительными. Поэтому лучше не вести политику страуса, а вовремя обратиться к врачам.
 
- Какова вероятность, что болезнь вернется у пролеченного человека?
 
- Такая вероятность сохраняется всю жизнь, именно поэтому мы регулярно наблюдаем таких пациентов. Важно поддерживать здоровый образ жизни и проводить своевременную диагностику - несколько лет по четыре раза в год, потом два, с пятого года один раз. От пяти лет и дольше живут 54 процента пролеченных. Эти показатели могут быть и лучше, если все пациенты будут соблюдать рекомендации врача.
 
Задачи есть, специалистов нет
 
- Какие методы лечения применяются на уровне железногорской больницы, а с чем приходится обращаться в краевой онкологический центр?
 
- Лечение рака комплексное: применяется лучевая, лекарственная, гормональная терапия, химио- и иммунотерапия, оперативное лечение. Всего этого комплекса нет в нашей больнице. В нашем арсенале хирургическое лечение и лекарственная терапия - химиотерапия и иммунотерапия. Это достаточно дорогостоящие лекарства, за их назначением пациент обращается в краевой онкодиспансер, где врачебная комиссия решает, какой препарат применить. И уже имея решение врачебной комиссии, мы можем заказать лекарства для конкретного пациента. Препараты заказываем в рамках ОМС, но приобретаем сначала за свой счет, а страховые компании нам оплачивают уже по факту.
На ранней стадии заболевания мы можем оперировать новообразования молочной железы, легких, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта. Но если средства на закупку препаратов нам выделяются, то с врачами-онкологами в городе сложно. Есть ряд задач, которые предстоит решить.
 
- А вы продолжаете оперировать, или хватает административной работы?
 
- Работы на должности замглавврача, конечно, немало, но я все равно стараюсь оперировать - чтобы руки не забывали. В среднем выходит 1-2 раза в месяц, а когда другие врачи-онкологи уходят в отпуск, - чаще.
 
- Как организована паллиативная помощь при стационаре? Хватает ли коек, специалистов?
 
- Паллиативная помощь есть, она подразумевает определенное количество госпитализаций и посещений на дому: это 4400 посещений в год и 200 госпитализаций. У нас 10 паллиативных коек при стационаре, еще 15 в Подгорном. Они рассчитаны не только на онкологических больных, но и на людей после инсультов. Это паллиативные пациенты, которые, как правило, ложатся для получения симптоматического лечения.
Если вернуться к статистике, количество поздних выявлений в нашем городе снижается. Так, в 2018 году опухоль четвертой стадии была обнаружена у 14 процентов диагностированных, в 2019-м - у 11,5 процента. Примерно это же количество больных умирает в первый год после постановки диагноза. Для сравнения: в крае в последней стадии выявлено 18 процентов больных, а умерло 21 процент в течение года.
 
- В нашем городе есть некоммерческие организации, которые оказывают паллиативную помощь смертельно больным, помогают принять болезнь родственникам, учат ухаживать. Ваше мнение, насколько они нам необходимы?
 
- Они, безусловно, нужны, вопрос в том, как это делается. Организации называют себя благотворительными, значит, и делать все должны бесплатно, не требуя награды за свою работу из бюджета. Есть гранты, помощь меценатов - именно на их средства они должны функционировать. Мы не можем и не имеем полномочий помогать им - выделять площади, оборудование, средства на ремонт. Хотя, конечно, некоммерческие организации вносят свою лепту в уход за безнадежными больными, и хотелось бы больше взаимопонимания между государственными структурами и общественными.
 
Беседовала Вера РАКОВА
 
2794 человека состояло на учете у онколога в 2017 году; 3201 человек - в 2019-м (на 100 тысяч населения).
Оставить комментарий
Поля, отмеченные *, обязательны для заполнения

Анонсы

Об ограничении посещения общественных мест гражданами (самоизоляции) на территории Красноярского края
Губернатор Александр Усc подписал указ "Об ограничении посещения общественных мест гражданами (самоизоляции) на территории Красноярского края".
В администрации ответили на основные вопросы, связанные с ограничениями на въезд в Железногорск
Временные ограничения на въезд в Железногорск в целях предупреждения распространения эпидемии коронавируса.
Коронавирус: это должен знать каждый!
Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным. 
В России запущен сайт стопкоронавирус.рф
Актуальная информация о реальной ситуации с коронавирусом в России и мире представлена на портале стопкоронавирус.рф. 
Где можно купить газету «Город и горожане»?
Газету «Город и горожане» можно купить в следующих торговых точках: